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妊娠期合并心脏病的护理措施

来源:未知 编辑:佚名 时间:2019-06-20

  妊娠期合并心脏病的护理措施

  作者:未知

  【摘要】目的 探讨妊娠期合并心脏病的护理措施。方法 选取我妇产科2011年1月~2013年12月期间,收治的220例妊娠期合并心脏病患者作为研究对象,并给予有针对性的病情观察、心理护理、第一产程护理、第二产程护理、第三产程护理、饮食护理和健康教育等护理措施。结果 通过对我科患者实施全面、细致的护理措施,所有患者均顺利度过孕产期,无1例母婴发生死亡。结论 在治疗妊娠合并心脏病患者的同时给予有针对性的护理措施,可以有效地降低孕产妇的死亡率,保证母婴安全。 中国论文网 https://www.xzbu.com/1/view-6316176.htm  【关键词】 妊娠期合并心脏病 护理

  妊娠合并心脏病是产科严重的一种合并症,发病率为0.5-1.5%【1】,以风湿性心脏病最为常见,占80%左右,尤以二尖瓣狭窄最为多见,在我国孕产妇死亡占第二位,由于妊娠期合并心脏病加重了心脏的负担,使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭,严重危险到母婴的生命安全。因此,如何对妊娠合并心脏病患者进行有效的护理,使母婴安全的度过孕产期,降低母婴危险系数,是医务人员和孕产妇最关心的问题【2】。选取我妇产科2011年1月~2013年12月期间,收治的220例妊娠期心脏病患者的临床护理措施进行回顾性分析,旨在为临床提供有效的护理方法,现报告如下:

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选取我妇产科2011年1月~2013年12月期间,收治的220例妊娠期心脏病患者作为研究对象,年龄在22―40岁间,平均年龄在30.1±2.7岁,孕周为28~40周,平均孕周为32.5±3.2周;初产妇为39例,经产妇为41例;心功能分级用的是美国纽约心脏病协会(NYHA)1928年提出的一项分级方案【3】:Ⅰ级65例,Ⅱ级115例,Ⅲ级34例,Ⅳ级6例;风湿性心脏病为87例,妊娠合并先天性心脏病为36例,妊娠期高血压性心脏病为53例,妊娠期合并其他心脏病为44例。所有患者入院时均有不同程度的缺氧及发绀、肺充血、右心衰竭等临床表现,均符合妊娠期合并心脏病的诊断标准【4】。所有患者均排除其他严重肝、肾等疾病。

  1.2 护理方法

  1.2.1 病情观察

  患者入院后严密观察并记录患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征,协助患者取坐位或者半坐卧位,不能自行坐位的患者提给予被及高枕等靠物,心功能Ⅰ-Ⅱ级的患者,每天吸氧三次,每次1h,Ⅲ-Ⅳ级的患者给予间歇低流量吸氧;加强巡视,15-30min一次,及时发现患者的生活所需并给予解决。

  1.2.2 心理护理

  妊娠期合并心脏病的患者常担心自己的病情会影响到胎儿的安全,易产生焦虑、恐惧心理,我们护理人员应耐心向患者介绍治疗成功的病例,缓解其焦虑心理,同时向患者及其家属讲解妊娠期合并心脏病的知识宣教,使其正确的对待疾病,鼓励患者说出自己的想法,耐心的解答她们提出的各种问题,并有针对性的进行疏导,减轻孕妇及家属的心理负担,鼓励患者保持积极乐观的心态,树立战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗。

  1.2.3 第一产程护理

  这一产程,患者应保证休息和营养,吸氧,必要时应用镇静剂,取左侧卧位或半卧位,严密监测患者的生命体征,做一般体格检查和产科检查,了解宫缩的持续时间,间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度【5】,充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测,临产初期间隔4h查一次宫颈扩张及胎头下降程度,于宫缩间歇时间每隔1-2h听胎心一次。

  1.2.4 第二产程护理

  严密观察患者的心脏功能,以便早期发现心衰的先兆症状,助产士、护士应陪伴在旁,给予待产妇安慰和支持、缓解,此产程宫缩频而强,胎儿易产生缺氧,必要时可以进行胎儿监护,指导产妇正确运用腹压,宫缩时先深吸一口气,配合宫缩,宫缩间歇时,全身肌肉放松休息,再次宫缩时反复上述动作,胎儿娩出后,立即在产妇腹部放置沙袋,持续24h,静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱)【6】,遵医嘱输血、输液,仔细调整滴速,新生儿娩出后,应立即用吸痰器吸出口、鼻腔内的粘液及羊水,进行新生儿评分 Apgar评分,然后给予脐带结扎,用无菌纱布覆盖。

  1.2.5 第三产程护理

  首先协助胎盘娩出,然后将胎盘铺平,用纱布轻轻擦去母体面血块,检查胎盘小叶有无缺损,然后将胎盘提起,检查胎膜是否完整,胎儿面边缘有无血管断裂,及时发现副胎盘,仔细检查会阴小阴唇内侧有无裂伤,产妇全部结束分娩后,要留在产房观察,注意子宫收缩、出血量情况,妊娠期心脏病产妇要密切注意产后血压,待观察证明无异常,2h后方可送出产房。

  1.2.6 饮食护理

  指导妊娠期合并心脏病患者摄入高热量、高维生素、低脂饮食且富含多种微量元素如铁、锌、钙等,每日食盐的摄入量应在6g以上,适当限制食盐的摄取可减低血管对升压物质的敏感性,防止血管收缩痉孪,减少因血管壁水肿而引起的管腔缩小等,减轻心脏负担;还要预防便秘,多吃含纤维素的食物,避免排便时过度用力。尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物,如动物油脂、蛋黄等,忌食辛辣刺激性食物,严禁吸烟、饮酒。

  1.2.7 健康教育

  代孕一开始就应进行产前检查,检查次数和间隔时间应听从医生安排,代孕期间注意休息,避免过度劳动,每日至少睡眠10h,中午最少也要休息半个小时以上,孕中期应注意营养摄入,例如新鲜蔬菜、新鲜水果、蛋白质以及维生素A、D、B1、B2、C、E和和铁、叶酸等都要适量摄取,在代孕过程中,如果出现面色发青,呼吸困难,夜间不能平卧或痰中带有血丝,应马上到医院进行治疗。

妊娠期合并心脏病的护理措施

  2 结果

  对我妇产科收治的220例妊娠期合并心脏病患者进行病情观察、心理护理、第一产程护理、第二产程护理、第三产程护理、饮食护理和健康教育等护理措施,所有患者均顺利度过孕产期,无1例母婴发生死亡。

  3小结

  妊娠合并心脏病是产科常见的合并症,也是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一,在非直接妇产科死因中占第一位,从我妇产科的研究中发现,在治疗妊娠期合并心脏病的同时进行病情观察、心理护理、第一产程护理、第二产程护理、第三产程护理、饮食护理和健康教育等护理措施,所有患者均顺利度过孕产期,无1例母婴发生死亡。结果表明,对妊娠合并心脏病患者的进行早期监测和各项护理,可以有效降低孕产妇和围产儿的死亡率。

  【参考文献】

  【1】Gao Ting-xiao,Tao Hui-qin,Zhu Ya-nong Effect of cardiac disease types and cardiac function on prognosis of infants and mothers with pregnancy associated with cardiac disease[J].Modern Preventive Medicine,2012,39(07):736~737.

  【2】陈霞,顾红红,重度妊娠高血压综合征与急性左心衰并发的护理体会[J],中国高等医学教育,2012,09,156~157.

  【3】Drenthen W,Pieper PG,Roos-Hesselink jw. Outcome of pregnancy in women with.congenital heart disease:a literature review[J].Journal of the American College of Cardiology,2007,2303~2311.

  【4】张晓燕,妊娠期高血压综合征并发左心衰竭顺产产妇的护理方法及效果探讨[J],中国当代医药,2014,05,378~379.

  【5】李慧娟,妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者的临床护理体会[J],求医问药(下半月),2012,11,351~352.

  【6】崔爱,钱铸山,孙雪娇等,妊娠合并心脏病患者围生期护理研究[J],中国实用医药,2010,05(31):227~228.

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